ICTUS: POR QUÉ SE PRODUCE

 

Fuente: https://www.somospacientes.com/noticias/avances/las-mujeres-con-sobrepeso-u-obesidad-tienen-mayor-riesgo-de-ictus-isquemico/

“La enfermedad cerebrovascular o ictus es uno de los motivos más frecuentes de asistencia neurológica urgente, representa una de las primeras causas de muerte e invalidez en los adultos y supone un enorme coste tanto humano como económico”. [1]

Al leer la anterior cita debemos pensar que debido al impacto sociosanitario que supone la enfermedad cerebrovascular, es muy importante que no solo los profesionales sanitarios, sino toda la población general sepa de qué se tratan y por qué se producen dicha patología.

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son aquellas alteraciones, transitorias o permanentes, de una o varias áreas del encéfalo secundarias a un trastorno vascular. La clasificación más extendida de las ECV se realiza atendiendo a su naturaleza, lo que las divide en dos grupos: isquémica y hemorrágica. La isquemia es causada por la falta de aporte de oxígeno al cerebro, mientras que la hemorragia se debe a la salida de la sangre de un vaso sanguíneo debido a su rotura.

Las diferentes alteraciones que aparecen ante una enfermedad cerebrovascular presentan como manifestación aguda el ictus, también denominado ataque cerebral o accidente cerebrovascular (ACV).

En concreto, el ictus es un trastorno brusco del flujo sanguíneo cerebral que altera de forma transitoria o permanente la función de una determinada región del encéfalo [2,3]. 

Referencias bibliográficas:

1.      1. M. Murie-Fernández, P. Irimia, E. Martínez-Vila, M. John Meyer, R. Teasell. Neurorrehabilitación tras el ictus, Neurología. 2010. 25 (3): p. 189-196. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485310700086

2.      2. Martínez-Vila E, Murie Fernández M, Pagola I, Irimia P. Enfermedades cerebrovasculares. Medicine. 2011;10(72): p. 4871-81. Disponible en: https://medicineonline.es/es-enfermedades-cerebrovasculares-articulo-S0304541211700245

3.       3. Navarrete Navarro P, Pino Sánchez F, Rodríguez Romero R, Murillo Cabezas F, Jiménez Hernández MD. Manejo inicial del ictus isquémico agudo. Med Intensiva. 2008;32(9):p. 431-43. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912008000900004

ICTUS: SÍNTOMAS

     Un ictus o accidente cerebrovascular es un cuadro de urgencia médica y requiere de cuidados neurológicos lo más pronto posible. Cuanto más se tarde en recibir cuidados peor y más irreversibles serán los daños al cerebro y habrá menos posibilidad de curarse. Por estos motivos es muy importante saber reconocer los signos y síntomas de esta grave enfermedad.

    Un tercio de la gente que lo sufre tiene los llamados "ataques isquémicos transitorios" que son síntomas previos, de "aviso". La escala Cincinnati fue creada para saber cuándo una persona va a sufrir un ictus, consiste en comprobar: 

        -La asimetría facial: Haciendo sonreír al paciente comprobamos si lo hace de manera irregular, en cuyo caso, es signo de que se puede estar produciendo un ictus.

        -Fuerza en los hombros: Se hace al paciente levantar los brazos durante unos segundos. Es signo positivo si uno de ellos se cae o no se mueve.

        -Lenguaje: Si el paciente es incapaz de hablar o arrastra las palabras puede que se esté dando un accidente cerebrovascular.

    Visto esto, ¿Cuáles son los verdaderos síntomas de un ictus? Son:

    -Adormecimiento o debilidad en las piernas, los brazos o en la cara, sobre todo en uno de los lados del cuerpo.

    -Dolor repentino sin causa aparente.

    -Problemas repentinos para ver por uno de los ojos.

    -Confusión, para hablar o entender.

    -Dificultad para hablar, mareo, vértigo o pérdida de equilibrio o coordinación.

    Si tiene estos síntomas o conoce a alguien que los tenga es muy importante que acudan a un centro de salud o a urgencias lo más rápido posible.

    Referencias: 

    Irimia P. Accidente cerebrovascular o ictus [Internet]. Clínica Universidad de Navarra. 2020 [Consultado 6 nov. 2021]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ictus

    Callejo A. Ictus [Internet]. CuidatePlus. 2021 [Consultado 6 nov. 2021]. Disponible en: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/neurologicas/ictus.html

ICTUS: TRATAMIENTO

Es vital una rápida actuación para intentar prevenir complicaciones. Muchos especialistas consideran que los ictus deben ser tratados en menos de tres horas por profesionales para evitar que la situación se vuelva todavía más compleja de lo que ya es y disminuya la probabilidad de muerte.

El tratamiento durante la fase aguda depende de su origen, este puede ser isquémico o hemorrágico, pero como se ha dicho anteriormente, debe iniciarse lo antes posible. 

El primer paso, la mayoría de las veces es inyectar anticoagulantes para eliminar el coágulo o el trombo, y que el flujo sanguíneo cerebral vuelva a la normalidad. Sin embargo, puede ser necesario tratamiento quirúrgico para retirar el coágulo, o dilatar la arteria mediante una angioplastia con stent. Por otro lado, si este es hemorrágico, el tratamiento puede se diferente, en este caso se acude a la embolización con sustancias que taponan las arterias dañadas e impiden que vuelvan a romperse.

A su vez, es también muy importante tratar factores de riesgo como la diabetes mellitus, enfermedades cardíacas o la hipertensión arterial, entre otros, para que no vuelva a repetirse.

Por último, dependiendo de cuales sean las secuelas, se sigue un largo tratamiento de rehabilitación con fisioterapia, o logopedia, para recuperar tanto la movilidad de las zonas afectadas como el habla y el lenguaje.

Referencias:

Ictus-ACV síntomas y tratamiento [Internet]. Cun.es. [consultado 8 nov, 2021]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ictus

Causas y tratamiento del Ictus [Internet]. Sanitas.es. [consultado 8 nov, 2021]. Disponible en: https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-salud/causas-tratamiento-ictus.html 

Ictus: qué es, síntomas y tratamiento [Internet]. Topdoctors.es. [consultado 8 nov, 2021]. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/ictus